頚椎椎間板ヘルニアは、首の骨と骨の間にある椎間板が突出して周囲の神経を圧迫し、首・肩・腕の痛みやしびれを引き起こす疾患です。加齢に加えて、長時間のデスクワークやスマートフォン使用による前傾姿勢など、現代の生活習慣も発症の背景となります。多くは保存療法で改善しますが、神経症状が進行する場合は手術療法も選択肢となります。
頚椎椎間板ヘルニアとはどのような病気ですか？
頚椎椎間板ヘルニアは、首の骨（頚椎）と骨の間で衝撃を吸収するクッションの役割を担う「椎間板」の一部が突出し、後方の脊髄や横に出る神経根を圧迫することで、首・肩・腕に痛みやしびれを生じる疾患です。椎間板はゼリー状の髄核と、それを取り囲む線維輪から構成されていますが、加齢や持続的な負荷によって線維輪に亀裂が生じ、髄核が外側へはみ出した状態がヘルニアです。
調布で「首から肩にかけての強い痛みが続く」「腕にしびれが広がる」とご相談に来られる患者様の中でも、頻度の高い頚椎疾患の一つです。発症のピークは 30〜50 代に多く、近年は若い世代でもみられます。
主な症状は？
圧迫されている部位や程度によって症状の出方は異なりますが、初期から進行期まで段階的に変化することが特徴です。
- 首や肩の痛み・こり、肩甲骨周囲の痛み（肩こりに近い症状）
- 腕や手にかけての痛み、ピリピリしたしびれ
- 腕を下げると強くなる痛み、夜間の痛みによる睡眠障害
- 手指の 力が入りにくい、握力低下、細かい動作のしづらさ
- 首を後ろへ反らす動作で症状が増悪
早めの受診をご検討いただきたい症状
手の細かい動作（ボタン留め・箸の使用・字を書く動作）が急にしづらくなった、歩行時にふらつく、足がもつれる、排尿のしづらさが出てきたといった症状がある場合は、神経根だけでなく脊髄本体が圧迫されている可能性があります。早期にご相談ください。
原因は？
加齢に伴う椎間板の変性を背景に、日常生活上の負担や姿勢の影響が積み重なることで発症します。若い世代では、姿勢やスマートフォン使用習慣が主な誘因となるケースも増えています。
椎間板に負担をかける主な要因
- 加齢に伴う 椎間板の水分量低下と線維輪の変性
- 首を前方へ突き出す不良姿勢の継続（ストレートネックを含む）
- 長時間のデスクワーク・運転による同一姿勢
- スマートフォン・タブレットの長時間使用
- 重い物を持ち上げる動作などの過度な負荷
- 頚部への外傷
- 遺伝的素因、喫煙、肥満
どの要因がどの程度関与しているかは患者様によって異なります。日常生活全体を含めた評価が大切です。
検査・診断の方法は？
診察ではまず問診で痛みやしびれの部位・経過・誘発される動作を伺います。続いて頚部の可動域、上肢の感覚分布、筋力、反射などを評価し、圧迫されている神経の高さを推定いたします。その後、画像検査で診断を確定していきます。
当院で実施する主な検査
- 神経学的検査：上肢の筋力、感覚分布、腱反射の評価
- X 線（レントゲン）：頚椎の配列、骨の変化、椎間の高さの確認
- MRI：椎間板の突出方向・程度、脊髄・神経根の圧迫所見の評価
- CT：骨の形態や椎間孔の状態を立体的に評価
- 必要に応じて筋電図検査・神経伝導検査（他疾患との鑑別）
当院は MRI・CT を院内に完備 しております。午前中にご来院いただいた場合、初診当日のうちに画像検査と診断まで一貫して行うことが可能です。検査のために別の医療機関へ移動していただく必要がなく、診断から治療方針のご説明まで 1 日で進めやすい体制を整えております。
治療方法は？
頚椎椎間板ヘルニアは、突出した椎間板が時間経過とともに自然に縮小（吸収）していくケースも知られており、まずは保存療法から開始することが基本です。症状の経過と神経症状の進行度を踏まえ、必要に応じて手術療法を検討してまいります。
保存療法
- 生活指導：頚部への負担が少ない姿勢や日常動作の見直し、同一姿勢を避ける工夫のご案内
- 薬物療法：消炎鎮痛薬、神経障害性疼痛治療薬、筋緊張緩和薬などを症状に応じて選択いたします
- 神経ブロック注射：頚部神経根ブロックなどで、痛みの原因部位に直接アプローチします
- 運動器リハビリテーション：頚部・肩甲帯周囲の柔軟性向上、姿勢改善、首への負担を減らす動作の習得
理学療法士の指導のもとで、患者様お一人おひとりの体力や症状に合わせた運動療法を行います。当院では運動器リハビリにピラティスの考え方を取り入れており、首・肩への負担が少ない身体の使い方の習得にもお役立ていただけます。
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ピラティス × リハビリ
手術療法
保存療法を続けても改善が乏しく、痛みやしびれによる日常生活への支障が大きい場合や、上肢の筋力低下・脊髄症状（手の巧緻運動の障害、歩行時のふらつき、排尿障害など）が進行する場合には、手術療法が選択肢となります。手術では、神経を圧迫している椎間板組織を取り除き、必要に応じて頚椎の安定性を再建することを目的とし、病状に応じた術式が選択されます。当院は脊椎外科手術に対応しており、低侵襲手術なども含めて、患者様の状態に合わせた術式をご提案いたします。保存療法から手術療法までを当院内で一貫してご検討いただけることが、当院の特徴の一つです。
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対応手術ページ
当院の診療体制について
調布くびと腰の整形外科クリニックでは、頚椎椎間板ヘルニアに対して保存療法から手術療法まで、患者様お一人おひとりの症状や生活背景に合わせた治療を一貫してご提案しております。院内に MRI・CT を完備しており、午前中にご来院いただいた場合は初診当日に検査・診断まで完結できる体制を整えております。京王線 調布駅東口から徒歩 3 分、土曜日も診療を行っております。首から腕にかけての痛みやしびれでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
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よくある質問（FAQ）
Q. 頚椎椎間板ヘルニアとはどのような病気ですか？
A. 首の椎間板が突出し、後方の脊髄や横へ出る神経根を圧迫することで、首・肩・腕の痛みやしびれが生じる疾患です。30〜50 代に発症のピークがありますが、姿勢やスマートフォン使用習慣の影響で若い方にも増えています。
Q. 頚椎症性神経根症との違いは何ですか？
A. 椎間板ヘルニアは突出した椎間板そのものが神経を圧迫する疾患で、比較的若い世代にもみられます。一方、頚椎症性神経根症は加齢に伴う骨棘の形成などで神経根が圧迫されるもので、中高年に多くみられます。症状は似ていますが、原因と画像所見が異なります。
Q. 自然に治ることはありますか？
A. 突出した椎間板組織は時間経過とともに縮小（吸収）していくことが知られており、保存療法で症状が改善する患者様も多くいらっしゃいます。一方で、症状が強い場合や神経症状が進行する場合には、手術療法を含めた検討が必要です。
Q. 診断にはどのような検査を行いますか？
A. 問診と神経学的検査でしびれの分布や筋力を評価したうえで、レントゲンで頚椎の配列を、MRI で椎間板と神経の圧迫所見を、必要に応じて CT で骨の状態を確認いたします。当院では MRI・CT を院内に完備しております。
Q. 来院当日に検査・診断は受けられますか？
A. 午前中にご来院いただいた場合、院内 MRI・CT を用いて初診当日に検査と診断まで一貫して行うことが可能です。検査のために別の医療機関へ移動していただく必要はありません。
Q. 当院では手術にも対応していますか？
A. はい。当院は脊椎外科手術に対応しており、低侵襲手術なども含めて、患者様の状態に応じた術式をご提案いたします。保存療法から手術療法まで、院内で一貫したご相談が可能です。
Q. 日常生活で気をつけることはありますか？
A. 首を前方へ突き出す姿勢を避け、デスクワークやスマートフォン使用ではこまめに姿勢を変えることが大切です。重い物を持ち上げる際は腰だけでなく首にも負担がかからないよう姿勢に注意し、適度な運動で頚部周囲の筋力を維持することが再発予防につながります。
