脊椎圧迫骨折（脊椎椎体骨折）は、背骨の前方部分（椎体）が押しつぶされるように変形する骨折で、骨粗鬆症のある高齢の方に多くみられます。軽い転倒やくしゃみ、しりもちなど、わずかな衝撃でも起こることがあります。背中や腰の痛み、姿勢の変化、身長の低下などが生じ、神経が圧迫されると下肢の痛みやしびれを伴うこともあります。多くは保存療法で対応しますが、変形や神経症状が進行する場合には手術療法も選択肢となります。
脊椎圧迫骨折とはどのような病気ですか？
脊椎圧迫骨折（せきついあっぱくこっせつ／脊椎椎体骨折）は、背骨を構成する「椎体」と呼ばれる前方部分が、上下方向の圧力によって押しつぶされるように変形する骨折です。骨粗鬆症（こつそしょうしょう＝骨がもろくなる病気）によって骨の強度が低下している高齢の方に多く、軽い転倒やくしゃみ、重い物を持ち上げた拍子など、ささいなきっかけで生じることがあります。
椎体がつぶれて変形すると、背中や腰の痛みに加えて、背中が丸くなる・身長が縮むといった姿勢の変化が現れます。変形が進んで神経の通り道が狭くなると、下肢の痛みやしびれを伴うこともあります。調布で「しりもちをついてから腰の痛みが続く」「背中が丸くなり身長が縮んできた」とご相談に来られる患者様の中で、検査の結果みつかるケースは少なくありません。
主な症状は？
中心となる症状は背中や腰の痛みです。骨折直後に急激な痛みが出ることもあれば、はっきりしたきっかけなく徐々に進行することもあります。寝返りや起き上がり、立ち座りなど、体を動かす際に痛みが強くなりやすいことが特徴です。
- 背中・腰の痛み（寝返りや起き上がり、体動で増悪）
- 背中が丸くなる、身長が縮むなどの姿勢の変化
- 骨粗鬆症が強い場合、骨癒合が遅れて痛みが長引く傾向
- 脊柱管狭窄を合併すると下肢の痛み・しびれ（神経症状）
早めの受診をご検討いただきたい症状
転倒やしりもちのあとに強い背部・腰部痛が続く、寝返りや起き上がりで激しく痛む、下肢のしびれや筋力低下・歩きにくさが出てきた、排尿・排便のコントロールがしづらくなったといった症状がある場合は、骨折や神経の圧迫が疑われます。お早めにご相談ください。
原因は？
脊椎圧迫骨折の最も多い原因は、加齢に伴う骨粗鬆症による骨密度の低下です。特に閉経後の女性ではホルモンの変化により骨がもろくなりやすく、わずかな衝撃でも椎体がつぶれることがあります。
骨折を生じやすくする主な要因
- 骨粗鬆症による骨密度の低下（加齢、閉経後のホルモン変化）
- 転倒・しりもち、交通事故やスポーツによる外傷
- 長期にわたり重い物を運ぶなどの腰部への負担
- ステロイド薬の長期使用
- 悪性腫瘍の骨転移（病的骨折の原因となることがある）
- 遺伝的素因
どの要因がどの程度関与しているかは患者様によって異なります。骨粗鬆症の評価を含めた検査が大切です。
検査・診断の方法は？
診察ではまず問診で痛みの経過やきっかけ、既往歴を伺い、背部の圧痛や姿勢、神経症状の有無を確認いたします。その後、画像検査と骨の状態の評価を行い、骨折の有無や新旧、骨粗鬆症の程度を確認していきます。
当院で実施する主な検査
- X 線（レントゲン）：骨折の有無や椎体の変形の程度の確認
- MRI：初期の骨折や、新しい骨折と古い骨折の判別、神経・軟部組織の評価
- CT：骨の形態を立体的に詳細に評価
- 骨密度測定：骨粗鬆症の有無や骨の強度の評価
- 血液検査：骨代謝の異常の確認
当院は MRI・CT を院内に完備 しております。午前中にご来院いただいた場合、初診当日のうちに画像検査と診断まで一貫して行うことが可能です。レントゲンでは分かりにくい初期の骨折も MRI で評価できるため、検査のために改めて別の医療機関へ移動していただく必要はなく、診断から治療方針のご説明まで 1 日で進めやすい体制を整えております。
治療方法は？
脊椎圧迫骨折の治療は、骨折の程度・神経症状の有無・骨粗鬆症の状態を総合的に判断して進めます。多くの場合は保存療法から開始し、再骨折を防ぐための骨粗鬆症治療も並行して行います。変形や神経症状が進行する場合には手術療法を検討いたします。
保存療法
- 装具療法（コルセット）：体幹を安定させ、骨折部の負担を減らして骨癒合を促します
- 安静・生活指導：痛みの強い時期の過ごし方や、腰背部への負担を減らす動作のご案内
- 薬物療法：痛みを和らげる消炎鎮痛薬に加え、再骨折予防のための骨粗鬆症治療薬を用います
- 運動器リハビリテーション：体幹の筋力強化と姿勢改善で、再発しにくい身体づくりを図ります
理学療法士の指導のもとで、患者様お一人おひとりの体力や症状に合わせた運動療法を行います。当院では運動器リハビリにピラティスの考え方を取り入れており、腰背部への負担が少ない身体の使い方の習得にもお役立ていただけます。
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ピラティス × リハビリ
手術療法
保存療法を続けても痛みが強く改善しない場合や、椎体の変形が進む場合、神経症状がみられる場合には、手術療法が選択肢となります。手術では、つぶれた椎体を補強する方法や、金属製の器具で背骨を安定させる方法などがあり、病状に応じた術式が選択されます。当院は脊椎外科手術に対応しており、低侵襲手術なども含めて、患者様の状態に合わせた術式をご提案いたします。保存療法から手術療法までを当院内で一貫してご検討いただけることが、当院の特徴の一つです。
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対応手術ページ
当院の診療体制について
調布くびと腰の整形外科クリニックでは、脊椎圧迫骨折に対して保存療法から手術療法まで、また再骨折予防のための骨粗鬆症治療まで、患者様お一人おひとりの症状や生活背景に合わせた治療を一貫してご提案しております。院内に MRI・CT を完備しており、午前中にご来院いただいた場合は初診当日に検査・診断まで完結できる体制を整えております。京王線 調布駅東口から徒歩 3 分、土曜日も診療を行っております。転倒後の背中・腰の痛みや、姿勢の変化でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
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よくある質問（FAQ）
Q. 脊椎圧迫骨折とはどのような病気ですか？
A. 背骨の前方部分（椎体）が押しつぶされるように変形する骨折です。骨粗鬆症のある高齢の方に多く、軽い転倒やくしゃみなどわずかな衝撃でも生じることがあります。背中や腰の痛み、姿勢の変化、身長低下などがみられます。
Q. 骨粗鬆症と関係がありますか？
A. 深く関係しています。脊椎圧迫骨折の最も多い原因は骨粗鬆症による骨密度の低下で、特に閉経後の女性に多くみられます。一度骨折すると別の椎体が骨折しやすくなるため、骨折の治療と並行して骨粗鬆症の治療を行い、再骨折を防ぐことが大切です。
Q. はっきりした転倒がなくても骨折することはありますか？
A. あります。骨粗鬆症が進んでいると、くしゃみや重い物を持ち上げた拍子、日常の動作などはっきりしたきっかけなく椎体がつぶれることがあります。原因のはっきりしない背中・腰の痛みが続く場合も、一度ご相談ください。
Q. 診断にはどのような検査を行いますか？
A. レントゲンで骨折と変形の程度を確認し、MRI で初期の骨折や新旧の判別・神経の評価を、CT で骨の形態を確認します。あわせて骨密度測定や血液検査で骨粗鬆症の状態を評価します。当院では MRI・CT を院内に完備しております。
Q. 来院当日に検査・診断は受けられますか？
A. 午前中にご来院いただいた場合、院内 MRI・CT を用いて初診当日に検査と診断まで一貫して行うことが可能です。レントゲンでは分かりにくい初期の骨折も MRI で評価できます。検査のために別の医療機関へ移動していただく必要はありません。
Q. 当院では手術にも対応していますか？
A. はい。当院は脊椎外科手術に対応しており、低侵襲手術なども含めて、患者様の状態に応じた術式をご提案いたします。多くは保存療法で対応しますが、変形や神経症状が進行する場合に備え、保存療法から手術療法まで院内で一貫したご相談が可能です。
Q. 日常生活で気をつけることはありますか？
A. 転倒の予防（足元の整理、手すりの活用など）と、骨を強く保つための骨粗鬆症の治療・栄養・適度な運動が大切です。痛みの強い時期はコルセットで体幹を保護し、回復に合わせて体幹の筋力を運動療法で取り戻していくことが、再発予防につながります。
