胸椎椎間板ヘルニアは、背中（胸椎）の椎間板が変性して突出し、脊髄や神経を圧迫することで、背中や胸の痛み、下肢のしびれや歩行障害を引き起こす疾患です。頚椎・腰椎のヘルニアに比べて発症はまれですが、脊髄が圧迫されると症状が進行しやすいため、早期の診断と治療方針の決定が重要です。多くは保存療法から開始し、神経症状が進行する場合には手術療法も選択肢となります。
胸椎椎間板ヘルニアとはどのような病気ですか？
胸椎椎間板ヘルニア（きょうついついかんばんヘルニア）は、背骨の胸の部分（胸椎）にある椎間板が変性して突出し、後方を通る脊髄や神経を圧迫することで、背中や胸の痛み、下肢の症状を引き起こす疾患です。胸椎は肋骨と連結して体幹を支える比較的動きの少ない部位で、椎間板はその間でクッションの役割を果たしています。
胸椎の高さでは脊柱管の中を脊髄そのものが通っているため、ヘルニアが脊髄を圧迫すると、圧迫部位より下の下肢に症状が及び、歩行のしづらさなど日常生活への影響が出ることがあります。頚椎・腰椎のヘルニアと比べて発症頻度は低い疾患です。調布で「背中の痛みが続く」「足にしびれや歩きにくさを感じる」とご相談に来られる患者様の中で、検査の結果みつかるケースがあります。
主な症状は？
初期は背中の痛みが中心で、進行すると脊髄や神経の圧迫による下肢の症状が加わることが特徴です。
- 背中の鈍い痛み（体をひねる・深呼吸で強くなることがある）
- 胸やわき腹に帯状に広がる痛み・違和感（肋間神経領域）
- 腰や下肢のしびれ、痛み
- 下肢の 筋力低下、突っ張り感
- 歩行時のふらつき、歩きにくさ
- 胸部の圧迫感、内臓由来と紛らわしい違和感
早めの受診をご検討いただきたい症状
両下肢のしびれや脱力が進む、歩行時に足がもつれる・ふらつく、排尿・排便のコントロールがしづらくなったといった症状がある場合は、脊髄の圧迫（脊髄症）が進行している可能性があります。胸椎の脊髄症状は元に戻りにくいため、お早めにご相談ください。
原因は？
胸椎椎間板ヘルニアは、加齢に伴う椎間板の変性を背景に、姿勢や負荷など複数の要因が積み重なって発症します。
椎間板に負担をかける主な要因
- 加齢に伴う 椎間板の水分量低下と弾力性の低下
- 長時間の不良姿勢（前かがみ・猫背の継続）
- 重い物を持ち上げる動作などの過度な負荷
- スポーツや重労働による繰り返しの負担
- 胸背部への外傷
- 遺伝的素因、肥満
どの要因がどの程度関与しているかは患者様によって異なります。日常生活全体を含めた評価が大切です。
検査・診断の方法は？
診察ではまず問診で症状の経過や誘発される動作を伺います。続いて神経学的検査で下肢の筋力・感覚・反射、歩行の様子などを評価いたします。胸椎椎間板ヘルニアは比較的まれで、頚椎や腰椎の疾患と症状が紛らわしいことがあるため、これらとの鑑別を含めて画像検査で確認していきます。
当院で実施する主な検査
- 神経学的検査：下肢の筋力、感覚分布、腱反射、歩行の評価
- X 線（レントゲン）：胸椎の配列、骨の変化、椎間の狭窄の確認
- MRI：椎間板の突出方向・程度、脊髄・神経の圧迫所見の詳細評価
- CT：骨の形態や脊柱管の状態を立体的に評価（胸椎では特に有用）
- 必要に応じて頚椎・腰椎の評価（鑑別のため）
当院は MRI・CT を院内に完備 しております。午前中にご来院いただいた場合、初診当日のうちに画像検査と診断まで一貫して行うことが可能です。胸椎椎間板ヘルニアは鑑別が重要な疾患ですので、検査のために改めて別の医療機関へ移動していただく必要はなく、診断から治療方針のご説明まで 1 日で進めやすい体制を整えております。
治療方法は？
胸椎椎間板ヘルニアの治療は、症状の程度と神経症状の進行の有無を総合的に判断して進めます。多くの場合は手術を行わない保存療法から開始しますが、脊髄症状が進行する場合や日常生活への支障が大きい場合には、手術療法を検討いたします。
保存療法
- 生活指導：背部への負担が少ない姿勢や動作の見直し、無理のない範囲での活動のご案内
- 薬物療法：消炎鎮痛薬、神経障害性疼痛治療薬、筋緊張緩和薬などを症状に応じて選択いたします
- 神経ブロック注射：痛みの原因部位に対して直接アプローチします
- 運動器リハビリテーション：体幹の安定性向上、姿勢改善、柔軟性の維持を図ります
理学療法士の指導のもとで、患者様お一人おひとりの体力や症状に合わせた運動療法を行います。当院では運動器リハビリにピラティスの考え方を取り入れており、体幹を支える身体の使い方の習得にもお役立ていただけます。
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ピラティス × リハビリ
手術療法
保存療法を続けても改善が乏しい場合や、下肢の筋力低下・歩行障害・膀胱直腸障害などの脊髄症状が進行する場合には、手術療法が選択肢となります。手術では神経を圧迫しているヘルニア組織を取り除き、必要に応じて胸椎の安定性を再建することを目的とし、病状に応じた術式が選択されます。当院は脊椎外科手術に対応しており、低侵襲手術なども含めて、患者様の状態に合わせた術式をご提案いたします。保存療法から手術療法までを当院内で一貫してご検討いただけることが、当院の特徴の一つです。
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対応手術ページ
当院の診療体制について
調布くびと腰の整形外科クリニックでは、胸椎椎間板ヘルニアに対して保存療法から手術療法まで、患者様お一人おひとりの症状や生活背景に合わせた治療を一貫してご提案しております。院内に MRI・CT を完備しており、午前中にご来院いただいた場合は初診当日に検査・診断まで完結できる体制を整えております。京王線 調布駅東口から徒歩 3 分、土曜日も診療を行っております。背中の痛みや下肢のしびれ・歩きにくさでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
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よくある質問（FAQ）
Q. 胸椎椎間板ヘルニアとはどのような病気ですか？
A. 背中（胸椎）の椎間板が変性して突出し、脊髄や神経を圧迫することで、背中や胸の痛み、下肢のしびれや歩行障害を生じる疾患です。頚椎・腰椎のヘルニアに比べて発症はまれですが、脊髄を圧迫すると症状が進行しやすいため早期の対応が大切です。
Q. 頚椎や腰椎のヘルニアとどう違いますか？
A. 圧迫される部位が異なります。胸椎の高さでは脊柱管を脊髄そのものが通っているため、圧迫されると圧迫部位より下の下肢に症状が及びやすい点が特徴です。発症頻度は頚椎・腰椎より低く、症状が紛らわしいため鑑別のための検査が重要になります。
Q. 背中の痛みは内臓の病気と区別できますか？
A. 胸椎椎間板ヘルニアでは胸部の圧迫感や内臓由来と紛らわしい違和感が出ることがあります。問診と神経学的検査に加え、MRI・CT などの画像検査で原因を確認することで、ほかの疾患との区別を行います。気になる症状がある場合は自己判断せずご相談ください。
Q. 診断にはどのような検査を行いますか？
A. 問診と神経学的検査で下肢の筋力・感覚・歩行を評価したうえで、レントゲン、MRI で椎間板と脊髄の圧迫所見を、CT で骨や脊柱管の状態を確認いたします。当院では MRI・CT を院内に完備しており、頚椎・腰椎との鑑別も含めて評価が可能です。
Q. 来院当日に検査・診断は受けられますか？
A. 午前中にご来院いただいた場合、院内 MRI・CT を用いて初診当日に検査と診断まで一貫して行うことが可能です。検査のために別の医療機関へ移動していただく必要はありません。
Q. 当院では手術にも対応していますか？
A. はい。当院は脊椎外科手術に対応しており、低侵襲手術なども含めて、患者様の状態に応じた術式をご提案いたします。保存療法から手術療法まで、院内で一貫したご相談が可能です。
Q. 日常生活で気をつけることはありますか？
A. 前かがみや猫背の姿勢を長く続けないこと、重い物を持ち上げる際に背中へ急な負担をかけないことが大切です。適度な運動で体幹を支える筋力と柔軟性を保つことが、症状の進行予防につながります。下肢の症状が進む場合は早めにご相談ください。
